Es una modalidad de tratamiento utiliza el oxígeno puro al 100% dentro de un ambiente presurizado mayor a 1.4 atmósferas, superando la presión atmosférica a nivel del mar. Esto produce una elevada concentración de oxígeno disuelto en el plasma a valores superiores al normal. Esta modalidad se fundamenta principalmente en tres leyes de los gases: Ley de Henry, Ley de Dalton y Ley de Boyle.
Dr. Marcel Simonetti
Cirujano Maxilar.
Master en Medicina Hiperbárica.
Dra. Mariana Benítez
Cirujano Maxila.
Master en Medicina Hiperbárica
Dr. Wilson Golomar
Médico Internista-Oncólogo clínico.
Postgraduado en Oncología Molecular.
En 1662 Henshaw realiza aplicación de aire a presiones mayores a la atmosférica para tratar problemas respiratorios. La era moderna del uso científico de las cámaras hiperbáricas inicia en el año 1955 con los trabajos de Churchill-Davidson, en el que destaca mejores resultados al asociar la radioterapia con oxígeno hiperbárico en pacientes con cáncer. En el año 1967 se forma la sociedad de medicina subacuática UMS (Undersea Medical Society) y en 1976 esta sociedad establece el comité de terapia con oxígeno hiperbárico.
Tipos de cámaras hiperbáricas
Existen diferentes tipos de cámaras hiperbáricas según sus características: monoplaza, multiplaza, móviles o portátiles, cámaras de testeo a buzos en entrenamiento y pequeñas cámaras hiperbáricas (neonatos, animales, experimentos).
Figura 1. Cámara monoplaza rígida.
Figura 2. Cámara multiplaza.
Figura 3. Cámara inflable (Mal de altura).
Análisis crítico de la oxigenoterapia hiperbárica (OHB)
La oxigenoterapia hiperbárica es una modalidad terapéutica basada en el uso de una cámara hiperbárica para alcanzar una presión arterial de oxigeno superior a 2000 mmHg e incrementar el transporte plasmático de oxigeno 23 veces por encima del valor basal.
La aplicación de la OHB queda restringida al personal de la salud que ha recibido formación especializada y deben estar presentes en el centro de medicina hiperbárica durante el tratamiento.
La hiperoxigenación plasmática puede contrarrestar la hipoxia reológica, restablece la oxigenación hemoglobínica, mantiene activa la respiración celular mitocondrial en algunas intoxicaciones inhaladas y mejora la hipoxia metabólica en trastornos del intercambio o de la utilización del oxígeno hemoglobínico como en la diabetes.
La OHB es el tratamiento etiológico del embolismo gaseoso de cualquier origen y de accidentes disbáricos de buzos, aviadores o trabajadores del aire comprimido.
La OHB es un tratamiento complementario de primer orden, junto a otras medidas terapéuticas de las intoxicaciones por monóxido de carbono y/o cianhídrico, de las infecciones necrotizantes de partes blandas, de las infecciones crónicas recalcitrantes y de los retardos en la cicatrización en los diversos orígenes.
En las lesiones sobre hueso, músculo y mucosas, previamente sanos, producidas por la radioterapia oncológica, la OHB tiene un efecto no paliativo, sino curativo sin estimular en ningún caso el crecimiento tumoral.
La OHB puede ser de gran ayuda en el tratamiento de pérdida de la visión por oclusión de la arteria central de la retina, en las hipoacusias neurosensoriales de aparición súbita y en los síndromes postanoxia cerebral aguda de personas previamente sanas.
Si la OHB se aplica de forma y en el momento adecuado en centros hospitalarios con personal especializado, la aparición de efectos secundarios es poco frecuente y previsible.
No debemos olvidar que la oxigenoterapia hiperbárica, estando bien organizada y trabajando en grupo con otras especialidades, produciría una reducción importante de costos de atención médica, así como disminuiría la morbilidad de los casos y pérdida de funciones corporales.
Por eso debemos destacar que la OHB es un tratamiento coadyuvante que no sustituye a ningún otro tratamiento.
En las siguientes publicaciones trataremos más a fondo las indicaciones y contraindicaciones puntuales a nivel de consenso mundial para esta modalidad de tratamiento.
Bibliografía
UHMS Hiperbaric Oxigen Therapy Committee Report.
Desola J. Oxigenoterapia Hiperbárica en el siglo XXI. Análisis crítico y reflexiones. FMC Formación Médica continuada en atención primaria. 2017; 24 (3) 116-33.
Jain KK, Texbook of Hyperbaric Medicine 2017 Sixth Edition, Spriner, Switzerland, ISBN 978-3-319-47138-9 ISBN 978-3-319-47140-2 (eBook).
Terapia con Oxigenación Hiperbárica, conceptos básicos. Gasetamédica de Mexico 2000; 136 (1): 23-30.
Henshaw NA, Simposon A. Compressed Air as a Therapeutic Agent in the Treatment of Consumption, Asthma, Chronic Bronchitis and other Diseases. Sutherland and Knox, Edinburg, 1857.
